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  • 【甲沟炎】什么是甲沟炎?

    来源:曲靖皮肤病专科医院 免费在线咨询

       什么是甲沟炎?指甲的生长部称甲基质或甲根,被皮肤覆盖,指甲的两侧与皮肤皱褶相接,形成甲沟。甲沟炎即指甲板两侧与皮肤皱褶结合部的化脓性感染,是临床常见的指(趾)部感染性疾病之一。致病菌为皮肤表面的金黄葡萄球菌。可发生于各种轻伤后。早期局部消炎处理,感染可以控制。形成脓肿后,必须切开治疗。

      一、症状

      常先发生在一侧甲沟皮下,表现为患侧皮肤红肿,疼痛,一般多无全身感染症状。若病变发展,病灶内成脓,红肿区内有波动感,出现白点,但不易破溃出脓。炎症还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟,感染加重时可有疼痛加剧和发热等全身症状。由于指甲阻碍脓性物排出,感染可向深层蔓延而形成指头炎。

      1、指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红,肿胀、疼痛,继而出现脓点,流脓后可见肉芽组织。

      2、感染蔓延至甲床时,局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落。

      1、病史 手指有轻度损伤史。

      2、局部表现 红、肿、疼痛,甲沟的半环形脓肿。

      一、西医

      早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏或三黄散等,应用碘胺药或抗生素。

      已有脓液的,可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时,可在两侧甲沟各作纵行切口,将甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓,应将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时,应注意避免损伤甲床,以免日后新生指甲发生畸形。

      1、治疗

      1.早期可用3%碘酊反复涂擦,常可控制感染。未成脓时,局部可用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴。亦可用短波紫外线、超短波、红外线等理疗。

      2.成脓后,切开引流。在指根以利多卡因作指神经阻滞麻醉,然后切开。单侧皮下脓肿,可在甲沟外侧做平行切口;双侧皮下脓肿则需双侧引流。甲根处脓肿,分离后拔除部分或全片指甲(但不可过于损伤其基底组织,以免失去日后指甲再生能力),以充分引流甲下脓液。

      需要注意的是:甲沟两侧和甲后皱襞不可同时切开,以免甲后皱壁回缩,甲根外露,出现畸形甲生长(图2)。

      3.抗生素应用 早期可口服磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿莫西林等;术后可注射抗菌药。

      甲沟炎的一般保守疗法:

      (1)抗生素

      种类较多,有肌注,静脉用药,外用药等类型.

      优点:对细菌有较强的抑制作用,有一定的消炎止痛效果.

      缺点:对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎没有作用.

      (2)消炎镇痛剂

      如水杨酸制剂等,有口服,软膏,注射等类型.

      优点:可减轻疼痛和肿胀,适合于疼痛难忍时使用.

      缺点:对治疗嵌甲无效,如果长期使用,对胃肠道的刺激较大,患有胃肠病的人慎用.

      (3)尿素软膏

      优点:可软化皮肤,也可软化趾甲,有助于矫正.

      缺点:软化趾甲所需的时间很久,非常麻烦,单独使用效果不佳,也就是,即使软化的趾甲,而不使用矫正手段,也难以治愈趾甲变形.

      (4)硝酸银

      优点:治疗时疼痛较小,通常不需要麻醉,可使肉芽组织平覆,对脓液和渗液有抑制作用.

      缺点:具有一定的腐蚀性,并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑,严重影响美观.只对肉芽组织有作用,趾甲的矫正帮助不大.

      (5)“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法”

      优点:简单方便,可自行处理.

      缺点:容易脱落,填塞力不足,效果较差,易复发.

      用打点滴的胶管代替棉花,来填塞在甲沟处,并用特殊的胶水粘合.

      (7)中医中药疗法

      中药外敷,浸泡等,或传统的修脚技术等.

      优点:通常没有什么副作用,对于消除炎症效果较好.

      缺点:根治效果需要根据医师的个人经验来定,没有统一的标准.

      2、预后

      及时治疗,15~20天可愈合,不影响指甲的生长。

      甲沟炎,用外用药几乎是没什么大作用的,口服药几乎更没用,最好的办法,也不是拔指甲,最好的治疗主要是吧局部的甲母清理干净,只有这样以后才不会在复发。

      二、中医

      中医治疗

      1、内治:一般不需要内治。如严重者,宜清热解毒,用五味消毒饮加黄连解毒汤加减。

      2、外治:将甲沟炎散用蜂蜜调制均匀,无伤口者将药敷于红肿处约0.5cm,纱布包扎,每日一次。原理:因方药中有姜黄、大黄、黄柏、黄莲、蛇床子等可以清热解毒、消肿排脓的中草药。

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